Детям о трансплантации костного мозга

Доступное изложение информации для детей о трансплантации костного мозга служит необходимой мерой для снятия страха перед процедурой, которая является одной из областей специализации онкологических клиник в Израиле. Одним из наиболее авторитетных израильских медучреждений, осуществляющих пересадку костного мозга, является Израильский онкологический центр.

Что это такое?

Трансплантация костного мозга (сокращённо ткм) – это операция, которую назначают при различных заболеваниях кровяной и/или лимфатической системы, чаще всего при онкологических патологиях. Донорские стволовые гемопоэтические клетки вводятся в венозную систему пациента также как при обычном переливании плазмы, затем током крови они попадают в костный мозг, где постепенно приживаются и начинают вырабатывать здоровые клеточные элементы крови.

В каких случаях назначают пересадку костного мозга?

Трансплантация костного мозга в Израиле проводится:

• Для лечения лейкемии, если химиотерапия не привела к удовлетворительным результатам.
• При генетических заболеваниях, вызывающих нарушения развития клеток крови (в том числе при талассемии и серповидно-клеточной анемии).
• Если иммунодепрессанты не помогают остановить отторжение трансплантированного органа (при этом вероятность отторжения органа значительно снижается при пересадке стволовых клеток от донора органа).

Как выбирают донора костного мозга?

Донором может стать человек со сходным типом стволовых клеток; в противном случае, иммунная система человеческого организма отторгает пересаженные клетки как инородное тело либо возникает нежелательная реакция "трансплантат против хозяина", когда трансплантат воспринимает организм хозяина, как чужеродный, атакуя и разрушая его. Чаще донорами выступают родственники пациента: с 25%-ной вероятностью для пересадки идеально подходят клетки костного мозга родной сестры или брата. Если вариант родственного донора по тем или иным причинам не рассматривается, подходящий тип стволовых клеток подбирают через банк доноров костного мозга. Однако поиск донорского материала требует времени.

• Аллогенная ткм, когда для пересадки используется донорский трансплантат.
• Сингенная ткм – используется костный мозг близнеца пациента.
• Аутогенная ткм – для пересадки используют предварительно очищенный костный мозг пациента.

Как происходит трансплантация костного мозга?

На подготовительном к трансплантации этапе осуществляется полное обследование состояния здоровья пациента, включая снимки и ультразвуковое исследование печени, сердца и легких. После того, как происходит пересадка костного мозга , снижается степень иммунной защиты; поэтому до операции необходимо полностью исключить наличие каких-либо инфекций в организме.

На следующем этапе, который длится 4-7 дней, костный мозг пациента полностью очищается от пораженных клеток с помощью мощнейшей химиотерапии. Химиотерапевтические препараты вводятся через центральный катетер в крупной околосердечной вене, что позволяет избежать многочисленных болезненных инъекций.

Через 1-2 дня после завершения курса химиотерапии приступают непосредственно к пересадке костного мозга. Суть трансплантации заключается во вливании стволовых клеток донора в кровь через центральный венозный катетер. В Израильском онкологическом центре процедура длиться около часа; поскольку она абсолютно безболезненная, всё это время пациент пребывает в сознании, а специально подготовленный медицинский персонал следит за самочувствием ребёнка.

Что меняется после пересадки костного мозга?

Эффект трансплантации наступает после того, как пересаженные стволовые клетки достигают костного мозга и включаются в процесс кроветворения. Как правило, это занимает от 15 до 30 дней. В течение указанного времени из-за пониженного содержания эритроцитов в крови возникает необходимость в регулярном переливании крови.

Кроме того, ослабление иммунной системы после химиотерапии и недостаточная концентрация лейкоцитов существенно увеличивают вероятность заражения инфекционными заболеваниями. В связи с этим после пересадки костного мозга пациент некоторое время пребывает в специальной стерильной зоне отделения онкогематологии медицинского центра israeloncology и принимает антибиотики в качестве профилактики. При этом не исключается посещения пациента родственниками и друзьями, которые при этом обязаны надевать маски, медицинские халаты и перчатки. Не допускается посещение пациента больными родственниками.

Даже после того, как донорские стволовые клетки принимают на себя функцию кроветворения, пациент чувствует сильную слабость и усталость в результате перенесенной сильнодействующей химиотерапии. Склонность к заражению сохраняется в течение нескольких лет – именно столько требуется для полной регенерации иммунной системы. Дополнительно во избежание реакции "трансплантат против хозяина" пациенту назначают иммунодепрессанты, а в тяжелых случаях – кортикостероиды. Эти препараты блокируют выработку антител донорскими клетками костного мозга. Пребывание на стационаре после трансплантации длиться до 3 месяцев.

После возвращения пациента к привычному образу жизни особое внимание следует уделить защите от всевозможных инфекций.