Пересадка костного мозга в Израиле
Трансплантация костного мозга начала применяться в медицинской практике с 70-х годов прошлого века. За прошедшие десятилетия эта процедура позволила спасти от смерти десятки тысяч пациентов.
Пересадка костного мозга в Израиле выполняется в ряде медицинских центров, специализирующихся на лечении онкологических и гематологических заболеваний. Из-за технической сложности трансплантации и различных ограничений, налагаемых на пациента до и после процедуры, у многих людей перспектива пересадки костного мозга вызывает страх, зачастую необоснованный.
Сотрудники Израильского онкологического центра будут рады ответить на все ваши вопросы, касающиеся трансплантации костного мозга в Израиле. Мы также советуем ознакомиться с приведенной ниже информацией и надеемся, что по прочтении данного материала вы почувствуете себя более уверенно.
Что представляет собой костный мозг?
Какие заболевания поражают костный мозг?
Как проходит забор костного мозга?
Подготовка пациента к трансплантации?
Трансплантация стволовых клеток в Израиле
Благодаря Вашим стараниям, компетентности и профессионализму пересадка костного мозга прошла успешно и у меня сейчас состояние стойкой ремиссии.
Наконец-то я могу побыть дома и уделить внимание своим близким.
Читать все отзывы >>
Что представляет собой костный мозг?
Костный мозг — это губчатая мягкая ткань, которая находится внутри костей скелета. Основная функция костного мозга — кроветворение. Из особых клеток, называемых стволовыми клетками, формируются кровяные тельца: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Стволовые клетки являются предшественниками кровяных телец. Они универсальны, а их конечный продукт — кровяные тельца — дифференцированы, то есть различаются по строению и функциям. Так, например, эритроциты содержат гемоглобин, отвечающий за транспорт кислорода к тканям. Лейкоциты играют важную роль в защите от инфекций. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Процесс формирования новых клеток крови в костном мозге протекает непрерывно. Параллельно в организме человека происходит отмирание старых кровяных телец и их утилизация.
ВВЕРХКакие заболевания поражают костный мозг?
Существуют заболевания, нарушающие нормальную работу костного мозга. Так, например, при апластической анемии, костный мозг продуцирует недостаточное количество клеток крови. В результате содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови человека снижается.
При лейкозаха> (рак крови)костный мозг вырабатывает огромное количество белых кровяных телец (лейкоцитов). Но они не проходят процесс созревания и неспособны выполнять свою нормальную функцию. Такие лейкоциты называют незрелыми, или бластными, клетками. Незрелые лейкоциты накапливаются в организме, вытесняют из периферической крови нормальные клетки и оседают в различных отделах тела (например, в суставах).
Стволовые клетки в костном мозге — это незрелые клетки, находящиеся в процессе перманентного деления. Из-за этих качеств клетки костного мозга — так же, как и злокачественные клетки - чувствительны к ионизирующему излучению и воздействию химиотерапии. Радио- и химиотерапия, разрушая раковые клетки, поражает также и костный мозг, нарушая его способность к кроветворению. Поэтому пациенты со злокачественными заболеваниями, не затрагивающими непосредственно костный мозг (например, с раком груди, головного мозга и т.д.) по окончании химио- или радиотерапии могут нуждаться в трансплантации костного мозга.
ВВЕРХПочему возникает необходимость в пересадке костного мозга?
Костный мозг отвечает за жизненно важный процесс — кроветворение. Злокачественные заболевания, поражающие костный мозг, необратимы, тяжело поддаются лечению и представляют смертельную опасность для пациента. Несмотря на то, что пересадка костного мозга является непростой процедурой и сопряжена с определенным риском, во многих случаях именно она может спасти жизнь и вернуть пациенту утраченное здоровье.
ВВЕРХОткуда получают материал для пересадки?
Костный мозг присутствует в организме любого человека, поэтому — чисто теоретически — каждый может стать донором костного мозга. Но действительность такова, что пересаженные инородные ткани отторгаются организмом. Чтобы не произошло отторжения пересаженных клеток костного мозга, они должны быть совместимы с организмом реципиента (человека, которому проводится трансплантация). Шанс совместимости намного выше у кровных родственников, поэтому именно они — а не посторонние люди — предпочтительней в качестве доноров.
В зависимости от источника донорского материала, трансплантации подразделяют на:
- аллогенные — от постороннего донора. При этом донором может выступать близкий или дальний родственник, а также чужой человек, совместимый с реципиентом
- изогенные — от однояйцевого близнеца, генетически идентичного реципиенту
- аутологичные — материал для пересадки заблаговременно получают у самого пациента и хранят в особых условиях
Существуют ли ограничения или противопоказания к пересадке костного мозга?
Одним из самых серьезных ограничений, затрудняющих выполнение пересадки, является отсутствие подходящего донора костного мозга. В Израиле существует программа учета и регистрации потенциальных доноров, однако шанс найти совместимого донора среди посторонних людей невелик. Чаще всего материал для трансплантации получают от самого пациента или — если это возможно — от его близких родственников.
Имеется ряд противопоказаний, как к донорству, так и к процедуре трансплантации костного мозга (например, наличие аутоиммунных или инфекционных заболеваний у донора). В любом случае, перед процедурой забора материала для трансплантации донор проходит всестороннюю медицинскую проверку.
Из-за высокого риска осложнений трансплантацию не рекомендуют производить у чересчур ослабленных и пожилых людей, а также у пациентов с тяжелыми заболеваниями внутренних органов.
ВВЕРХКак проходит процедура забора костного мозга?
Если речь идет об аутологичной трансплантации, костный мозг получают у самого пациента. В ходе пересадки костного мозга при лейкозе забор выполняют до прохождения курса радио- или химиотерапии. При необходимости материал очищают, чтобы исключить присутствие в нем раковых клеток. Затем его подвергают заморозке и хранят до момента пересадки.
Сама процедура получения костного мозга не зависит от типа трансплантации, то есть от того, является ли донором сам пациент или посторонний человек. Процедуру обычно производят под общим наркозом, в условиях операционной. В бедренную или тазовую кость вводится толстая игла, через которую в шприц закачивается небольшое количество костного мозга, имеющего полужидкую консистенцию. Как правило, выполняют несколько проколов, чтобы получить достаточное количество материала.
ВВЕРХКак себя чувствует человек после процедуры забора костного мозга?
После пробуждения от наркоза возможны умеренные болевые ощущения. Обычно боли носят ноющий характер, как от ушиба, и хорошо поддаются воздействию анальгетиков (болеутоляющих). После процедуры не остается швов или рубцов.
Вечером после процедуры или на следующий день донора выписывают из стационара.
Поскольку забирают лишь 2-5% костного мозга, его недостаток никак не ощущается человеком и восполняется организмом в течение нескольких недель.
ВВЕРХЧто включает в себя подготовка пациента к трансплантации?
Перед процедурой трансплантации пациент проходит серию медицинских проверок, чтобы оценить его общее состояние здоровья и взвесить риск, сопряженный с трансплантацией.
За несколько дней до трансплантации пациента госпитализируют. В условиях стационара он получает курс интенсивной химио- или радиотерапии, которая целенаправленно разрушает клетки его собственного костного мозга. Лишь после того, как костный мозг пациента подвергся тотальному разрушению, можно производить пересадку.
Важно подчеркнуть, что в данном случае речь идет о химио- и/или радиотерапии в высоких дозах. Такое лечение сопровождается рядом побочных эффектов (тошнота, рвота, слабость, раздражительность и т.п.). Для снятия этих симптомов назначается соответствующее лечение.
По окончании интенсивной терапии организм пациента не способен к кроветворению и беззащитен перед инфекциями. Поэтому в отделении трансплантации костного мозга соблюдаются строгие правила безопасности, призванные свести к минимуму риск развития инфекции.
ВВЕРХКак происходит пересадка костного мозга?
Процедура пересадки костного мозга напоминает переливание крови. Донорский костный мозг вводят внутривенно. Пациент при этом находится в своей палате, а не в операционной. За общим состоянием пациента внимательно следит медицинский персонал.
ВВЕРХЧто чувствует пациент после пересадки?
Общее состояние пациента после пересадки костного мозга можно охарактеризовать как тяжелое. Наиболее критичны первые 2-4 недели после трансплантации, когда собственный костный мозг пациента не функционирует, а пересаженные клетки еще не прижились. Кроме того, перенесенная химиотерапия подрывает защитные силы организма и сопровождается тяжелыми побочными эффектами. У пациентов наблюдается чрезвычайно сильная слабость, тошнота и рвота; также могут возникнуть расстройства пищеварения, жар и озноб, изъязвление слизистой оболочки рта. Эти симптомы длятся достаточно долго и имеют волнообразный характер: то усиливаются, то ослабевают.
Из-за резкого снижения уровня тромбоцитов нарушается свертываемость крови, и возникают кровотечения. Чтобы снизить риск кровотечений, назначают переливания тромбоцитарной массы. Для профилактики инфекций пациенту дают антибиотики. Также пациент принимает препараты, предотвращающие реакцию отторжения организмом донорского костного мозга.
Следует помнить, что речь идет о комплексном лечении, сопровождающемся серьезными побочными реакциями, которые далеко не всегда можно предотвратить.
ВВЕРХКакие меры предосторожности нужно соблюдать в отношении пациента, перенесшего трансплантацию костного мозга?
Как отмечалось ранее, после пересадки костного мозга пациент практически беззащитен перед инфекциями. Поэтому в отделениях трансплантации соблюдается строгий режим профилактики инфекционных заболеваний. По сути, пациент находится в условиях строгой изоляции, призванной свести к минимуму контакт с бактериями, вирусами, болезнетворными грибками и другими микроорганизмами. По этой причине запрещено приносить пациенту подарки, цветы и одежду из дома. Посетители и персонал должны тщательно мыть руки перед контактом с пациентом и пользоваться защитными средствами: надевать халат, маску и перчатки. Такими же средствами должен пользоваться пациент, если он покидает больничную палату.
Медицинский персонал отделения трансплантации костного мозга даст вам подробные и четкие инструкции о мерах предосторожности в отношении пациента.
ВВЕРХСколько времени длится госпитализация?
Наиболее тяжелый период длится 2-4 недели. Затем, если трансплантация прошла удачно, начинается постепенное приживление костного мозга и восстановление его функциональной способности. Показатели анализов крови улучшаются, общее состояние пациента стабилизируется. Острота симптомов ослабевает, но они не исчезают окончательно и имеют тенденцию к внезапному обострению. Постепенно пациента переводят на более щадящий режим и снижают дозы лекарственных препаратов.
Если процесс протекает без осложнений, длительность госпитализации составляет 1-2 месяца.
ВВЕРХКакие психологические проблемы может испытывать пациент после трансплантации костного мозга?
Прежде всего, следует помнить, что ваш друг или родственник, которому предстоит трансплантация, осознает, что он болен, и шансы на излечение не очень велики. Трансплантация костного мозга — опасная и тяжелая процедура, не дающая стопроцентной гарантии на успешный исход. Важно поддерживать у пациента позитивный настрой, помогающий преодолеть нелегкий восстановительный период.
Одним из побочных действий лекарств является раздражительность, утомляемость и слабость. Пациенты часто жалуются на постоянный дефицит сил, чувствуют себя беспомощными и зависимыми от других. Самые простые действия вдруг становятся трудновыполнимыми, и это может вызвать гнев и раздражение.
Условия изоляции создают атмосферу одиночества и недостатка поддержки, причем именно в тот период, когда она по-настоящему необходима. Волнообразная симптоматика, при которой наступает улучшение, а затем снова ухудшение, изматывает пациента и приводит к ощущению безысходности.
Особую трудность представляет лечение детей. Несмотря на то, что квалифицированный медицинский персонал применяет особые методики, позволяющие свести к минимуму болевые ощущения, дети тяжело переносят процедуры и осложнения, которыми сопровождается трансплантация. Также детям особенно непросто приходится в условиях изоляции, хотя большинство больничных отделений спланировано так, чтобы максимально воссоздать домашнюю атмосферу.
Во всех отделениях трансплантации костного мозга в Израиле работают профессиональные психологи, которые помогут пациенту и его близким справиться с эмоциональным стрессом. Не стесняйтесь обратиться за помощью к специалистам и не пытайтесь решать свои проблемы в одиночку.
ВВЕРХТрансплантация стволовых клеток в Израиле
В чем заключается разница между трансплантацией костного мозга и трансплантацией стволовых клеток?
В Израиле широко распространена пересадка стволовых клеток — процедура, заменяющая традиционную пересадку костного мозга. Как известно, в костном мозге находятся стволовые клетки — универсальные предшественники всех клеток крови. После попадания в организм реципиента, стволовые клетки приживаются и начинают продуцировать функциональные кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Для получения стволовых клеток нет необходимости в пункции, поскольку небольшое их количество присутствует в периферической крови. Источником стволовых клеток может быть как сам пациент, так и совместимый посторонний донор.
Чтобы искусственно повысить содержание стволовых клеток у донора, ему заблаговременно назначают курс инъекций лекарственных препаратов, которые стимулируют костный мозг активно продуцировать стволовые клетки. Из периферической крови стволовые клетки забирают, используя специальный аппарат - клеточный сепаратор, который подсоединяют к системе кровообращения донора через одну из вен. Кровь поступает в аппарат, стволовые клетки отфильтровываются и сохраняются. Кровь, проходящая через клеточный сепаратор, непрерывно вливается через другую вену в тело донора.
Процедура забора стволовых клеток безболезненна и не требует применения наркоза. Возможен лишь небольшой дискомфорт и незначительные болевые ощущения в период приема препаратов, стимулирующих рост стволовых клеток в костном мозге.
Процесс подготовки к пересадке стволовых клеток реципиенту, сама процедура трансплантации и последующий восстановительный период принципиально не отличаются от пересадки костного мозга.
ВВЕРХКак вести себя после выписки из больницы?
Восстановительный период длится намного дольше, чем госпитализация. В течение нескольких месяцев пациент должен оставаться под постоянным пристальным наблюдением медицинского персонала. Он также продолжает получать достаточно интенсивное лечение, например, препараты для профилактики отторжения и переливания крови. Необходимо регулярно (несколько раз в неделю) посещать медицинский центр, в котором была произведена трансплантация, выполнять профилактические обследования.
Во время восстановительного периода пациент по-прежнему испытывает слабость. Ему трудно выполнять обычные действия, и он нуждается в помощи окружающих. Потребуется около полугода, чтобы вернуться к работе или учебе, а в целом процесс реабилитации занимает год.
По-прежнему необходимы меры предосторожности, направленные на профилактику инфекций. При малейших признаках развития инфекционного заболевания необходимо незамедлительно прибыть в медицинский центр.
Пациентам, приехавшим для трансплантации костного мозга в Израиль из-за границы, потребуется снять временное жилье в непосредственной близости от медицинского центра.
ВВЕРХКакова стоимость пересадки костного мозга в Израиле?
Пересадка костного мозга — дорогая процедура, конечную цену которой бывает нелегко установить заранее. Многое зависит от состояния здоровья пациента, стадии заболевания, наличия осложнений во время химиотерапии и после трансплантации и т.д.
Удешевляет процедуру наличие родственного донора или использование стволовых клеток, полученных от самого пациента.
Следует принимать в расчет необходимость в дополнительных лекарствах, медицинских обследованиях и переливаниях крови, которые могут потребоваться в случае развития осложнений.
Подготовительный этапПодготовительный этап (включает медицинское обследование пациента) 10.000-15.000$
ХимиотерапияКоличество требуемых сеансов невозможно установить заранее.
Цена одного курса химиотерапии — от 10.000$
Подбор донораЕсли речь идет о неродственном доноре, то стоимость поиска зависит от базы больницы и может сильно варьироваться. Например, в самом большом банке доноров в больнице Шиба стоимость поиска, обследования и госпитализации донора — от 50 000$
Препараты крови и дорогостоящие лекарстваЦена препаратов крови и дополнительных лекарств зависит от индивидуальных особенностей пациента и может достигать 25 000-40 000 $
Общая стоимость трансплантации костного мозга (включая госпитализацию)Цена аллогенной пересадки костного мозга (от неродственного донора) от 220 000$.
Цена аутогенной (от родственника) пересадки костного мозга начинается от 130 000$.
Чтобы получить более подробную информацию о каждом центре пересадки костного мозга, и подобрать оптимальный вариант, обратитесь к сотрудникам Израильского онкологического центра.
ВВЕРХЧитайте подробнее на официальном сайте больницы Рамбам в Израиле