Рак голосовых связок
Среди всех случаев онкологии гортани треть приходится на поражение голосовых связок. Хотя данный вид рака не является самым злокачественным, но из-за скрытой симптоматики, частом обнаружении опухоли на этапе метастазирования и необходимости реконструкции для сохранения качества жизни пациентов по окончании терапии делает его одним из наиболее трудноизлечимых заболеваний. Именно поэтому лечение рака голосовых связок требует высочайшей квалификации специалистов и передового технического оснащения. Ведущие клиники в Израиле, в числе которых Израильский онкологический центр, обеспечены всеми необходимыми ресурсами и знаниями для комплексного медицинского обслуживания пациентов с раком голосовых связок.
Злокачественная опухоль голосовых связок
Рак голосовых связок представляет собой злокачественное новообразование, которое локализуется в области надгортанника, ложных голосовых связок или в складках слизистой оболочки срединного отдела гортани. Заболевание чаще диагностируют у мужчин в возрасте 45-60 лет, встречается в более чем 30 процентов случаях рака гортани и в 2,5-3 процентов случаях онкологических опухолей у человека. Наиболее распространенным типом онкологической опухоли в области голосовых связок является плоскоклеточная карцинома (98 процентов случаев), в которую перерождаются такие предраковые патологии как: папилломоматоз, лейкоплакия, фиброма, дисплазия слизистой оболочки гортани и хронические воспалительные процессы органов шеи.
Клиническая картина
Раннее обнаружение и лечение онкологии голосовых связок затрудняется отсутствием клинических симптомов до масштабного разрастания опухоли. На запущенных стадиях пациенты могут предъявлять следующие жалобы:
- непроходящий упорный кашель
- ощущение инородного тела в горле
- боли при глотании
- охриплость вплоть до полной потери голоса
- стридор (свистящее шумное дыхание)
- кровохарканье.
Диагностика рака голосовых связок в Израиле
Первые предположения о наличии онкологической патологии отоларинголог клиники Israeloncology делает после визуального и ларингоскопического осмотра гортани и голосовых связок пациента. В дальнейшем специалист может назначать уточняющие диагностические процедуры, включая:
- панэндоскопия – проводится с целью обширного осмотра регионарных органов (в том числе трахеи, пищевода, ротовой и носовой полостей, основания черепа и прочих)
- биопсия – назначается для уточнения диагноза, как единственный метод, позволяющий в точности определить качество опухоли: забор фрагмента пораженной ткани для гистологического исследования производят ходе фиброларингоскопии
- тонкоигольная аспирация (один из методов биопсии) применяется с целью извлечения образца тканей из увеличенных лимфатических узлов в области шеи
Методы диагностической визуализации (КТ, МРТ, глотание с помощью бариевой взвеси, рентгенография грудной клетки, позитронно-эмиссионная томография) применяются:
- для уточнения локализации опухоли при подозрении на рак голосовых связок
- для определения масштабов метастазирования
- для оценки эффективности проведенной терапии
- для своевременного обнаружения признаков рецидива на стадии ремиссии заболевания.
Перед операцией по удалению опухоли или началом курса химиотерапии назначают общий и биохимический анализ крови, электрокардиограмму, лёгочную функциональную пробу и другие тесты, позволяющие оценить состояние здоровья пациента и способность перенести терапию.
Лечение рака голосовых связок в Израиле
В Израильском онкологическом центре оптимальная схема терапии разрабатывается командой ведущих специалистов (оперирующим отоларингологом, лучевым терапевтом и химиотерапевтом) и учитывает стадию и клиническую картину заболевания, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. Лечение рака голосовых связок в Израиле включает ряд опций, которые назначаются самостоятельно или комплексно.
Хирургическое лечение онкологии голосовых связок
Хирургическое вмешательство заключается в удалении опухоли с последующей реконструкцией утраченных речевых, глотательных и дыхательных функций. На ранних стадиях рака в клинике Israeloncology назначают стриппинг (соскабливание) поверхностного слизистого слоя голосовых складок; выжигание опухоли с помощью лазера с высокой интенсивностью излучения; частичное или полное удаление пораженной голосовой связки (хордэктомия). Если опухоль распространилась за пределы слизистой оболочки голосовых связок, рекомендована частичная или тотальная ларингэктомия (удаление пораженных сегментов гортани), а также диссекция лимфоузлов, вовлеченных в злокачественный процесс. Восстановительная хирургия включает установку трахеостомы для поступления воздуха в трахею, гастрономической трубки для поступления пищи в пищевод и голосового протеза для восстановления речевой функции.
Радиотерапия при раке голосовых связок
Лечение рака голосовых связок радиацией заключается в облучении злокачественной опухоли и назначают:
- на ранних стадиях заболевания
- в случае неоперабельности пациентов и при желании сохранить голос
- в комплексе с химиотерапией (химиорадиация)
- для разрушения остаточных клеток рака после операции (адъювантная терапия)
- для облегчения симптомов на запущенных стадиях, когда рак метастазирует в костную ткань (паллиативная терапия).
Медикаментозное лечение рака голосовых связок в Израиле
Цитостатические препараты при раке голосовых связок вводятся внутривенно или перорально и, как правило, назначаются параллельно с облучением в качестве самодостаточного лечения, адъювантной или паллиативной терапии.
Новейшим таргетным препаратом, назначаемым при раке голосовых связок, является Цетуксимаб – моноклональное антитело, атакующее рецептор эпидермального фактора роста (специфический белок на поверхности раковых клеток).