Диагностика лимфомы Ходжкина: клетки Рид-Штернберга
Оснащение лабораторий и квалификация специалистов Израильского онкологического центра позволяют с высокой точностью диагностировать разные виды раковых заболеваний. Наиболее достоверным методом диагностики лимфомы Ходжкина является патогистологическое исследование образца биопсии на наличие клеток Рид-Штернберга.
Происхождение и природа клеток Рид-Штернберга
Клетки Рид-Штернберга (гистиоциты лакунарные) были названы в честь ученых, впервые описавших их природу на рубеже 19-20 вв.: австрийского патолога Карла Штернберга и американской исследовательницы Дороти Рид. На постсоветском пространстве более известно название «клетки Рид-Березовского-Штернберга».
Они представляют собой крупные лимфоидные клетки, составляющие 0,1-2% опухолевой массы при лимфоме Ходжкина. В таких клетках присутствует более одного поделенного на сегменты ядра с большим ядрышком. Кроме упомянутого онкологического заболевания гистиоциты лакунарные также обнаруживаются в лимфе при ряде других системных патологий злокачественной природы.
Нормальные лимфоциты и РШ-клетки
Нормальные лимфоидные клетки в комплексе с другими клеточными структурами и антителами отвечают за выработку иммунитета у позвоночных, в частности и у человека. По своей природе лимфоидные клетки имеют не зернистую структуру, поэтому они называются агранулоцитами. Цитоплазма нормальных лимфоидных клеток прозрачная, а ядро плотное. Различают большие и малые лимфоциты: так называемые естественные клетки-убийцы (NK), которые относятся к большим лимфоцитам и клетками T и B, относящиеся к малым лимфоцитам. В гистиоциты лакунарные, как правило, перерастают B-лимфоциты.
Когда лимфоидная клетка перерождается в клетку Рид-Штернберга, она становится крупной и содержит большое количество серой зернистой цитоплазмы.
Лимфогранулематоз
Лимфома является злокачественным заболеванием, поражающим лимфоциты. В случае лимфомы Ходжкина (Болезнь Ходжкина или лимфогранулематоз), злокачественная опухоль не только возникает из лимфоидных клеток, но и сопровождается развитием РШ-клеток. Другими словами, лимфогранулематоз – это опухолевая прогрессия или аномальный рост определенных лимфоидных клеток. Неоплазия может привести к развитию доброкачественных, предраковых и злокачественных опухолей.
Таким образом, данный вид лимфомы можно описать как аномальную реакцию иммунной системы, приводящую к атипичному росту некоторых лимфоцитов и образованию клеток Рид-Березовского-Штернберга. Гистологический анализ на наличие этих клеток позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения на лимфогранулематоз.
В зависимости от концентрации данных клеток и их расположения среди неопухолевой клеточной массы, различают несколько подтипов болезни Ходжика:
- С лимфоидным преобладанием (10% случаев)
- С истощением лимфоидной ткани (1% случаев, чаще встречается у пожилых людей)
- Смешанноклеточный лимфогранулематоз (40% случаев, преобладают пациенты среднего возраста)
- С нодулярным склерозом (45% случаев, чаще обнаруживается у женщин).
Роль РШ-клеток в развитии болезни Ходжкина
Гистиоциты лакунарные составляют опухолевый компонент лимфомы Ходжкина. При этом неопухолевый или реактивный компонент представлен нормальными лимфоцитами, плазмоцитами и другими белыми клетками крови (эозинофильными и нейтрофильными гранулоцитами).
В большинстве случаев клетки Рид-Березовского-Штернберга размером от 20 до 50 микрон, с мелкозернистой гомогенной цитоплазмой и двумя симметричными зеркальными ядрами (именно поэтому эти клетки иногда называют «глазами совы»). Для ядер РШ-клеток характерна круглая или овальная форма и углубление по центру с одной из сторон.
Симптомы и факторы риска лимфомы Ходжкина
Основным признаком заболевания является безболезненное увеличение лимфатических узлов, состояние которых усугубляется при употреблении алкоголя. В 70-75% случаев заболевание в первую очередь проявляется воспалением шейных и надключичных лимфоузлов. Среди других симптомов лимфогранулематоза – потеря веса, повышение температуры тела, нарушения дыхания и общая утомляемость без видимой причины.
Медициной на сегодняшний день не установлена конкретная причина развития данного типа лимфомы. Среди вероятных факторов риска выделяют отягощенный этим заболеванием семейный анамнез, общую слабость иммунной системы, наличие герпесвируса Эпштейна-Барра и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Лечение лимфомы Ходжкина
Болезнь Ходжкина поддаётся лечению лучевой и химиотерапией; если заболевание представляет угрозу для жизни пациента, прибегают к пересадке костного мозга. Специалисты израилского онкологического центра разрабатывают тактику лечения с учетом возраста, пола пациента и стадии развития заболевания.