RapidArc® – новое слово в лучевой терапии онкобольных

Технология RapidArc® внедрена американской компанией Varian Medical Systems, которая является признанным лидером в производстве медицинского радиологического оборудования. Она стала значительным прорывом в области лучевой терапии больных онкологического профиля. Основные преимущества инновационного оборудования RapidArc® – это увеличение точности, вариативности облучения и сокращение времени воздействия. Сочетание этих двух факторов позволяет медицинскому персоналу предоставлять врачебную помощь на гораздо более высоком уровне наряду с обслуживанием большего числа пациентов.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) при помощи RapidArc®

RapidArc® - это объемно-модулированное облучение, которое делает возможным формирование узконаправленного потока различных сечений с разной угловой скоростью в диапазоне 360 градусов. Если предыдущие установки допускали только 10 положений для проведения лучевой терапии под визуальным контролем, то оборудование RapidArc предоставляет в распоряжение медиков 360 регулируемых положений. При этом в каждом из них можно настроить значения параметров:

• Скорости вращения линейного ускорителя
• Формы многолепесткового отверстия, через которое подается направленный пучок лучей
• Мощности и дозы излучения

Комбинация положений и параметров установки создает огромное множество возможных вариантов предоставления помощи больному.

Круговая терапия выгодно отличается от закрепившихся в медицине технологий лучевой терапии с модуляцией интенсивности, поскольку охватывает целый объем опухоли, а не продвигается от одной точки к другой. Благодаря этому удается подобрать оптимальный план лечения, который обеспечивает полноту и точность обработки пораженных клеток, помогая сберечь здоровые ткани.

Работа по технологии RapidArc® позволяет увеличить интенсивность лучевой терапии опухолевых образований примерно в 10 раз по сравнению с предшествующими установками, сводя к минимуму облучение здоровых органов. За счет этого сроки лечения сокращаются на 80%, возникает возможность продлить срок жизни пациента, не прибегая к операции.

Применение RapidArc® на современном оборудовании

Невзирая на революционность данного метода, его применение в терапии достаточно доступно. Требуется такая же высокая квалификация лечащего персонала, физиков и дозиметристов, как и при работе с другими распространенными сегодня технологиями. Время лечения сокращается, его результативность возрастает в разы, однако шаги по планированию и проведению терапии практически идентичны нынешним методам IMRT, IGRT.

Методика RapidArc® включает в себя уже известные достижения компании Varian Medical Systems, воплощенные в производстве линейных ускорителей:

• Точное распределение потока излучения, возможное только в многолепестковых коллиматорах Varian
• Динамичный подход «плавающего окна» к заданию формы лучевого пучка
• Запатентованная Varian технология регулирования интенсивности облучения

Технология RapidArc® доступна на оборудовании нового поколения Trilogy® systems и Clinac® iX, а также на некоторых других моделях. Она повышает стандарты лечения, сокращая сеанс облучения до двух минут. Потребуется некоторое время для настройки аппарата под конкретного больного, форму и локализацию его опухоли, однако общий период сессии на одного пациента намного сокращается.

Научные исследования, опубликованные на сайтах различных известных клиник, доказали большую эффективность RapidArc® сравнительно с обычной или фракционной лучевой терапией.

Тестирование методики в практическом лечении онкозаболеваний

При тестировании технологии RapidArc® в терапии рака носоглотки данная методика оказалась на уровне или выше существующих по достижению целей. При этом была обеспечена более существенная степень защиты жизненно важных органов и систем ‒ спинного и головного мозга, стволовых клеток, глаз, зрительного нерва и хиазмы, околоушной железы. Длительность облучения составила всего 110 секунд при использовании дозы 585 МЕ.

В других исследованиях было выявлено, что даже комплексную радиотерапию с использованием RapidArc® возможно реализовать менее, чем за две минуты. Для сравнения, лучшие методики Varian, направляющие пучок лучей в одну область и требующие фракционной лучевой терапии, могут потребовать 10-15 минут.

Таким образом, данная методика позволяет достичь аналогичных по охвату пораженных участков результатов за более короткий период и более щадящими для пациента средствами.

Суть технологии RapidArc®

Лучевая терапия RapidArc® объединила в себе самые современные технологии, в том числе с модуляцией интенсивности (IMRT), лучевой терапии под визуальным контролем (IGRT), рентгеновского излучения (OBI), компьютерного изображения (CBCT), сократив время лечения и дозу облучения.

Технология RapidArc® от Varian Medical Systems, мирового лидера в области радиационной исследований и разработок, стала следующей ступенью в точности и вариативности лечения. RapidArc часто обеспечивает облучение менее чем 90 секунд на фракцию, которое подается под любыми углами.

Объемное модулированное облучение, часто называемое VMAT, комбинирует как точность и адресность терапии, так и необходимую мощность, сохранность радиочувствительных тканей.

RapidArc® создает ровный пучок более точной формы и локализации, практически не имеет ограничений по сложности.

В качестве примера рассмотрим терапию рака простаты. В обычной IMRT или IGRT терапии доступно лишь 5-7 фиксаций угла направленного пучка, соответственно, в каждом положении пациент получает только одну пятую или одну седьмую часть необходимой дозы за этот сеанс. Поскольку области облучения за счет четких положений угла ограничены, то и способность охватить все необходимые зоны, а также защитить неповрежденные участки организма находится на низком уровне.

При использовании же технологии RapidArc® нет никаких положений, где луч должен остановиться. Облучение производится в полном круговом диапазоне в объеме 3D. Поскольку нет пределов перемещений и скорости луча, врачам становится доступен практически неограниченный спектр вариантов лечения в самых сложных случаях. Увеличение количества степеней свободы в проведении лучевой терапии приводит к существенному снижению побочных эффектов и гораздо большей сохранности здоровых тканей.

Немаловажный фактор – время. Технологии IMRT или IGRT требуют как минимум 4-8 минут для проведения сеанса, что не слишком много, но RapidArc® превосходит эти показатели в разы. Другие методики применяют более длительное облучение. Так, томотерапия может занять до 20 минут, а экспериментальное лечение посредством кибер-ножа – до 40 минут.

Почему важна быстрота процедуры? Простата движется в связи с протекающими в организме изменениями объемов прямой кишки и мочевого пузыря, поэтому настройку лучевого пучка в технологиях IMRT и IGRT проводят за несколько секунд до включения аппарата, чтобы удостовериться в правильном положении органа. Если же облучение длительное, то вероятность изменения положения простаты возрастает, тем самым приводя к нежелательному риску побочных эффектов.

RapidArc® полностью нивелирует такую вероятность – минимальные значимые изменения положения происходят после 3-4-х минут.

Преимущества для пациента

Сокращение времени облучения от 10-15 минут до двух минут, то есть почти в восемь раз, позволяет предоставить больному более комфортную терапию.

Снижаются шансы смещения опухоли, являющейся целью облучения, уменьшается рассеянная иррадиация излучения на нормальные ткани и органы.

RapidArc® в комбинации с высокой точностью изображения, достигаемой оборудованием Trilogy® systems от Varian Medical Systems, позволяет точно рассчитать местоположение, расстояние и плотность опухоли, чтобы максимально быстро и точно провести облучение пораженного участка.

В клиниках, которые первыми стали использовать данную технологию, уже отмечают улучшение качества жизни онкологических больных более, чем на 25 %.

На сегодня в мировой практике накоплен опыт лечения с применением методики RapidArc® многих онкологических заболеваний, включая следующие:

• Опухоли головы и шеи
• Злокачественные образования в брюшной полости и органах малого таза
• Перерождение клеток головного мозга

Максимально успешных результатов достигает комплексный подход, в котором наряду с RapidArc® применяется химиотерапия, изменение образа жизни и питания, психологические тренинги, физическая нагрузка и релаксация.

В облучении области головы и шеи очень важно соблюдать точную локализацию лучей. В традиционных методах лучевой терапии с модулированием интенсивности для уменьшения риска область ограничивается специальной маской, что причиняет неудобства больному. Технология RapidArc® позволяет четко распределить дозу облучения от наиболее высокой интенсивности в центре злокачественного образования до сниженной активности по краям пораженного участка и сведения к нулю облучения здоровых клеток.

Благодаря этому закрепление маски не требуется, и многие пациенты не испытывают никаких дискомфортных ощущений при проведении процедуры.

При лечении поджелудочной железы можно провести облучение с минимальным побочным воздействием на почки. Такая возможность недоступна ни одной из существующих на сегодня методик.

Безусловно, специалисты Varian Medical Systems продолжают усовершенствовать методики проведения лучевой терапии и качество производимого специализированного оборудования. Аппараты компании предоставляют врачу широкий спектр вариантов проведения терапевтических процедур. Однако, не отрицая других технологий, RapidArc® превосходит их по скорости и адресности лечения.